사회복지현장실습에 대한 개인정보 제공 및 활용 동의서

개인정보 보호법 제15조에 의한 법률에 따라 사회복지법인 불국토 부민노인복지관 사회복지현장실습 신청 및 진행에 관하여 본인의 개인정보 제공 및 활용을 아래와 같이 동의합니다.

1. 개인정보의 수집 ․ 이용목적

- 사회복지현장실습생 선발 및 진행 관련 업무

2. 수집하려는 개인정보의 항목

- 개인 식별정보(성명, 전화번호, 이메일 주소)

3. 개인정보의 보유 및 이용기간

□ 실습참여자에 대하여는 수집 ‧ 이용 동의일로부터 개인정보의 수집 ‧ 이용 목적을 달성할 때까지

- 실습참여지원자 중 실습참여자 선정 결정 시까지

4. 동의를 거부할 권리 및 거부에 따른 불이익

본인은 상기 개인정보 수집 동의에 거부할 수 있으며, 이 경우 사회복지현장실습 신청 및  진행 과정에서 불이익을 받을 수 있음을 알려 드립니다.

상기 내용에 대해 설명을 충분히 숙지하였으며, 위 내용에 동의합니다.

2023.   .    .

동의자                         (서명)

사회복지법인 불국토 부민노인복지관 귀중